不擴張法耳再造術需要通過一期手術雕刻肋軟骨支架并植入耳區(qū)、二期手術掀起皮瓣并植皮等步驟完成,主要流程有術前評估、麻醉準備、切取肋軟骨、雕刻耳支架、制作皮下隧道、植入耳支架、縫合固定、術后護理等環(huán)節(jié)。
不擴張法耳再造術首先需要進行詳細的術前評估,醫(yī)生會通過耳部計算機斷層掃描等影像學檢查評估患者耳部殘存軟骨結構、皮膚狀況及肋軟骨發(fā)育情況,同時結合患者年齡和全身健康狀況制定個性化手術方案。手術通常在全身麻醉下進行以確?;颊咝g中無痛感,麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者體重和生理指標精確計算麻醉藥物用量。手術第一步是切取自體肋軟骨,醫(yī)生會在患者胸部右側第六至第八肋軟骨區(qū)域做切口,仔細剝離軟骨膜后取出適量肋軟骨組織,此過程需特別注意保護胸膜避免造成氣胸。取出的肋軟骨需在無菌操作臺上進行精細雕刻,醫(yī)生會參照健側耳朵的形狀將肋軟骨雕刻成具有耳輪、對耳輪、耳甲腔等立體結構的耳支架,雕刻過程中要保留軟骨膜的完整性以確保血供。隨后在患側耳區(qū)制作皮下隧道,醫(yī)生會在耳后區(qū)域做切口并在皮下組織層進行分離,形成能夠容納耳支架的腔隙。將雕刻成形的肋軟骨支架植入皮下隧道后需調整其位置和角度,使其與健側耳朵保持對稱,再用可吸收縫線將支架基底與殘存耳軟骨固定。最后分層縫合皮下組織和皮膚,在耳廓周圍放置負壓引流管以排出滲血滲液,術后用紗布和繃帶進行加壓包扎以塑造耳廓輪廓。術后需要密切觀察耳部皮瓣血運情況,定期更換敷料保持傷口清潔,使用抗生素預防感染,避免壓迫手術部位,術后7-10天可拆除縫線。
不擴張法耳再造術后應注意保持傷口干燥清潔,避免碰撞或擠壓耳部區(qū)域,睡眠時盡量選擇健側臥位減少對手術部位的壓力。飲食方面需保證充足蛋白質和維生素攝入,多食用富含優(yōu)質蛋白的魚肉禽蛋和新鮮蔬菜水果,促進軟骨和軟組織愈合。術后早期應避免劇烈運動和重體力勞動,特別是胸部取軟骨區(qū)域需保護防止裂開,定期回醫(yī)院復查評估耳廓形態(tài)和愈合情況。如出現(xiàn)耳部劇烈疼痛、皮膚顏色發(fā)紫發(fā)黑、滲液增多或有異味等異常癥狀應及時就醫(yī)處理,長期需注意耳部防曬避免紫外線直接照射再造耳廓。
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