白內(nèi)障的病因主要有年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、眼部外傷、代謝性疾病以及長(zhǎng)期紫外線暴露等。白內(nèi)障是指晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降的疾病,可能伴隨視力模糊、眩光敏感等癥狀。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的類型,晶狀體隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化渾濁。50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,與晶狀體蛋白氧化損傷、修復(fù)能力下降有關(guān)。日??赏ㄟ^(guò)佩戴防紫外線眼鏡、控制血糖血壓延緩進(jìn)展。
部分先天性白內(nèi)障與常染色體顯性或隱性遺傳相關(guān),如CRYAA基因突變。患兒出生后即可出現(xiàn)瞳孔區(qū)灰白色混濁,可能伴隨眼球震顫。需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重者需在6月齡前進(jìn)行晶狀體摘除手術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)蓪?dǎo)致外傷性白內(nèi)障,晶狀體囊膜破裂后房水滲入引發(fā)纖維化。常見(jiàn)于機(jī)械撞擊、化學(xué)燒傷等情況,可能合并虹膜粘連或青光眼。外傷后需及時(shí)檢查眼壓及眼底,必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
糖尿病等代謝紊亂疾病會(huì)升高房水葡萄糖濃度,導(dǎo)致山梨醇蓄積引發(fā)滲透性白內(nèi)障?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短期內(nèi)視力急劇下降,血糖控制不佳時(shí)進(jìn)展更快。除基礎(chǔ)疾病治療外,可配合硫辛酸膠囊改善晶狀體氧化應(yīng)激。
長(zhǎng)期無(wú)防護(hù)接觸紫外線B波段會(huì)加速晶狀體蛋白交聯(lián)變性,常見(jiàn)于高原地區(qū)或戶外工作者。佩戴UV400防護(hù)鏡片可阻斷99%有害紫外線,配合服用葉黃素軟膠囊增強(qiáng)視網(wǎng)膜光保護(hù)作用。
白內(nèi)障患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充深色蔬菜水果中的抗氧化物質(zhì)。避免吸煙及過(guò)量飲酒,控制慢性基礎(chǔ)疾病。視力低于0.3或影響日常生活時(shí),可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼底情況。
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