竇性心律PR間期縮短本身不是一種獨(dú)立的疾病，而是一種心電圖表現(xiàn)，可能提示存在預(yù)激綜合征或短PR間期綜合征等心臟傳導(dǎo)異常。

一、預(yù)激綜合征

預(yù)激綜合征是導(dǎo)致竇性心律PR間期縮短的常見原因。這是由于心臟在正常的房室傳導(dǎo)通路之外，還存在一條或多條異常的附加旁路，使得心房激動(dòng)能提前激動(dòng)一部分心室肌。其發(fā)病主要與心臟胚胎發(fā)育時(shí)期房室環(huán)組織未完全退化有關(guān)。患者可能無(wú)明顯癥狀，部分人可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，甚至導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。診斷主要依靠心電圖，特征性表現(xiàn)為PR間期縮短和QRS波起始部出現(xiàn)δ波。治療需根據(jù)癥狀和心律失常風(fēng)險(xiǎn)而定，無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，有癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)者可采用射頻消融術(shù)根治異常旁路，藥物治療可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物控制心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

二、短PR間期綜合征

短PR間期綜合征，也稱Lown-Ganong-Levine綜合征，其心電圖特征為PR間期縮短但QRS波形態(tài)正常，無(wú)δ波。其發(fā)生可能與房室結(jié)傳導(dǎo)加速或存在James旁路等有關(guān)?；颊吲R床表現(xiàn)多樣，可從無(wú)癥狀到反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。診斷需結(jié)合心電圖和電生理檢查。治療原則與預(yù)激綜合征類似，對(duì)于無(wú)癥狀者以觀察為主，反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速者可考慮藥物治療，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率，或進(jìn)行電生理檢查與射頻消融治療。

三、交感神經(jīng)興奮性增高

生理狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮性增高可引起PR間期縮短。這并非疾病，而是一種功能性改變。常見于情緒緊張、焦慮、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用濃茶或咖啡后，以及發(fā)熱等狀態(tài)下。此時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致心臟房室結(jié)傳導(dǎo)速度加快。通常不伴有其他心臟結(jié)構(gòu)異?；蛐穆墒С?，去除誘因后PR間期可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊治療。

四、高鉀血癥

電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥，可能影響心肌細(xì)胞的電生理特性，導(dǎo)致PR間期縮短，但更典型的心電圖改變是T波高尖和QRS波增寬。高鉀血癥常見于腎功能不全、大量組織損傷、過(guò)量使用保鉀利尿劑或攝入過(guò)多鉀鹽等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常甚至心臟驟停。治療需積極糾正高鉀血癥，包括使用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜、胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以及使用聚磺苯乙烯鈉散等藥物促進(jìn)鉀離子排出。

五、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素水平過(guò)高，會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，并直接影響心肌代謝，導(dǎo)致心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，心電圖可表現(xiàn)為PR間期縮短、竇性心動(dòng)過(guò)速等。患者常伴有心慌、怕熱、多汗、體重下降、易怒等癥狀。治療需針對(duì)甲亢本身，包括使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素合成，或采用放射性碘-131治療、甲狀腺次全切除術(shù)等?？刂萍卓汉螅呐K相關(guān)表現(xiàn)通?？呻S之改善。

發(fā)現(xiàn)心電圖提示竇性心律PR間期縮短時(shí)，關(guān)鍵在于明確其根本原因。應(yīng)攜帶心電圖報(bào)告至心血管內(nèi)科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，并可能建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能、電解質(zhì)等進(jìn)一步檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)，限制濃茶、咖啡及功能性飲料的攝入。若診斷為預(yù)激綜合征等，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，了解注意事項(xiàng)，避免誘發(fā)快速性心律失常。未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，切勿自行用藥或忽視該心電圖改變。