乙肝患者出現(xiàn)皮膚發(fā)黃可能與膽紅素代謝異常有關(guān),可通過(guò)護(hù)肝治療、光療、飲食調(diào)整、藥物干預(yù)及定期監(jiān)測(cè)等方式改善。皮膚黃染通常提示肝功能受損或膽汁淤積,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性措施。
乙肝病毒活動(dòng)導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷是皮膚黃染的常見(jiàn)原因。護(hù)肝治療以還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物為主,可修復(fù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),促進(jìn)膽紅素代謝。治療期間需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平變化。
針對(duì)血清膽紅素明顯升高者,窄譜藍(lán)光照射可促進(jìn)膽紅素異構(gòu)化,加速其通過(guò)尿液排泄。光療期間需注意保護(hù)眼睛,每日照射6-8小時(shí),連續(xù)3-5天可觀察到皮膚黃染減輕。
限制高脂飲食減少膽汁分泌負(fù)擔(dān),增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入有助于肝細(xì)胞修復(fù)。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄,適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能異常。
膽汁淤積明顯者可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,合并瘙癢時(shí)聯(lián)用考來(lái)烯胺散吸附膽鹽。需注意恩替卡韋分散片等抗病毒藥物與利膽藥物的服用間隔時(shí)間。
每2-4周檢測(cè)肝功能、HBV-DNA載量及腹部超聲,觀察膽管是否擴(kuò)張。皮膚黃染持續(xù)加重需排查膽道梗阻,必要時(shí)行MRCP檢查明確病因。
乙肝患者出現(xiàn)皮膚黃染期間應(yīng)嚴(yán)格禁酒,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,有助于改善肝臟微循環(huán)。飲食宜選用蒸煮等低溫烹飪方式,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。若出現(xiàn)皮膚瘙癢可涂抹爐甘石洗劑緩解,指甲定期修剪避免抓傷。建議記錄每日尿色及皮膚黃染變化情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考評(píng)估治療效果。
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