腎結石手術后需注意傷口護理、飲食調整、活動限制、藥物使用及復查隨訪等事項。術后恢復期間可能出現(xiàn)疼痛、感染等并發(fā)癥,需嚴格遵醫(yī)囑進行護理。
術后需保持手術切口清潔干燥,避免沾水或污染。每日用醫(yī)用消毒液清潔傷口,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。經(jīng)皮腎鏡手術患者需特別注意引流管通暢,避免牽拉或扭曲。輸尿管支架置入者可能出現(xiàn)血尿或排尿不適,屬正?,F(xiàn)象,但若持續(xù)加重需就醫(yī)。
術后24小時內(nèi)禁食,逐步過渡到流質、半流質飲食。恢復期每日飲水量需達到2000-3000毫升,均勻分配于全天。草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物;尿酸結石者應減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入??蛇m量增加柑橘類水果幫助堿化尿液。
術后1周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動,防止傷口裂開或支架移位。經(jīng)尿道手術者3天內(nèi)不宜久坐,可進行緩步行走促進排石。經(jīng)皮腎鏡手術患者需臥床24-48小時,翻身時注意保護腰部穿刺部位。2周內(nèi)禁止性生活及盆浴。
需按時服用抗生素如左氧氟沙星片預防感染,使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度。疼痛明顯時可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片,但須避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。存在代謝異常者需長期服用別嘌醇片等藥物控制原發(fā)病。
術后1周需復查尿常規(guī)及腹部平片,評估殘石情況。輸尿管支架通常于2-4周內(nèi)通過膀胱鏡取出。每3-6個月進行泌尿系超聲檢查,監(jiān)測結石復發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿、劇烈腰痛等癥狀應立即返院就診。
腎結石術后恢復期需建立長期預防機制,每日保持充足飲水,養(yǎng)成定時排尿習慣。根據(jù)結石成分調整飲食結構,限制高鹽高糖攝入。適度進行有氧運動控制體重,避免久坐憋尿。定期監(jiān)測尿液PH值及代謝指標,必要時持續(xù)藥物干預。術后半年內(nèi)避免高空作業(yè)或長途旅行,防止突發(fā)腎絞痛。若存在甲狀旁腺功能亢進等基礎疾病,需同步治療原發(fā)病。
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