甲亢孕婦通常無須引產(chǎn),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制甲狀腺功能。妊娠合并甲亢可通過藥物控制、定期監(jiān)測等方式管理,僅在極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可能考慮終止妊娠。
多數(shù)甲亢孕婦通過規(guī)范治療可安全妊娠至足月。妊娠期甲亢首選抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片,需根據(jù)甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。治療期間每2-4周需復(fù)查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),同時(shí)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。孕婦需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。情緒波動(dòng)可能加重甲亢癥狀,建議通過正念呼吸等放松技巧穩(wěn)定情緒。
當(dāng)甲亢引發(fā)甲狀腺危象、重度子癇前期或胎兒宮內(nèi)窘迫等危及生命的并發(fā)癥時(shí),可能需評估終止妊娠。甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識模糊等癥狀,需立即住院搶救。未控制的甲亢可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能異常,但通過早期干預(yù)多數(shù)可避免。妊娠中晚期突發(fā)甲亢危象合并多器官衰竭時(shí),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會綜合評估母嬰安全后決定是否引產(chǎn)。
甲亢孕婦應(yīng)定期在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合隨訪,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常注意記錄靜息心率、體重變化等指標(biāo),出現(xiàn)心慌、手抖加重或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。分娩后需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)病情波動(dòng),哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。
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