青少年氣胸通常由肺大皰破裂、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起,主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。氣胸可能與先天發(fā)育異常、肺部感染、胸膜病變等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
青少年肺組織發(fā)育不完善,部分肺泡融合形成薄壁肺大皰,在劇烈咳嗽、屏氣等情況下易破裂。典型癥狀為單側(cè)針刺樣胸痛伴干咳,可通過胸部X線確診。臨床常用頭孢呋辛酯片、氨溴索口服溶液等藥物控制感染,嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。
撞擊傷、穿刺傷等外力作用可導(dǎo)致肺組織損傷,空氣進(jìn)入胸膜腔形成創(chuàng)傷性氣胸。常見于運(yùn)動(dòng)碰撞、交通事故等情況,可能伴隨肋骨骨折。需立即制動(dòng)并拍攝CT評估損傷程度,必要時(shí)行胸腔穿刺抽氣治療。
籃球、跳水等需屏氣的運(yùn)動(dòng)可能使肺泡內(nèi)壓驟增,誘發(fā)自發(fā)性氣胸。好發(fā)于瘦高體型青少年,發(fā)病前常有胸悶先兆。急性期應(yīng)絕對臥床,使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,恢復(fù)期避免爆發(fā)性用力動(dòng)作。
肺炎鏈球菌等病原體感染可破壞肺泡結(jié)構(gòu),形成局限性肺氣腫繼而破裂。多伴有發(fā)熱、咳黃痰等感染征象,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需聯(lián)合阿奇霉素分散片、鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行抗感染治療。
馬方綜合征等結(jié)締組織疾病患者易出現(xiàn)肺尖部胸膜下微小氣腫泡,在氣壓變化時(shí)自發(fā)破裂。這類患者往往伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征,需基因檢測確診并長期隨訪觀察。
青少年氣胸患者康復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練但避免憋氣動(dòng)作,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、舉重等需屏氣的項(xiàng)目,定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作需排查潛在結(jié)締組織疾病,必要時(shí)考慮胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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