心衰患者靜息心率一般建議控制在60-100次/分鐘,活動(dòng)后不超過靜息心率的20-30%。心衰患者的心率管理需結(jié)合具體病情、藥物使用及心功能分級綜合評估。
慢性穩(wěn)定性心衰患者通常建議將靜息心率維持在60-80次/分鐘,這一范圍有助于減少心肌耗氧量,改善心臟舒張功能。使用β受體阻滯劑或伊伐布雷定的患者,心率可能控制在55-70次/分鐘更為理想。急性失代償期心衰患者因交感神經(jīng)興奮,心率可能暫時(shí)性增快至100-120次/分鐘,此時(shí)需優(yōu)先處理容量負(fù)荷過重等誘因。部分射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者,在優(yōu)化藥物治療基礎(chǔ)上,將心率控制在70次/分鐘以下可能改善預(yù)后。嚴(yán)重心功能不全患者需避免心率低于50次/分鐘,以防心輸出量進(jìn)一步下降。
心衰患者日常需定期監(jiān)測心率變化,記錄不同狀態(tài)下的心率數(shù)值。避免攝入咖啡因等可能影響心率的物質(zhì),遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑、地高辛等藥物劑量。出現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分鐘或超過120次/分鐘伴氣促加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。適度進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,有助于提升心率儲(chǔ)備能力。注意控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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