急性心肌梗死需立即啟動急救流程,核心措施包括立即呼叫急救、保持靜臥、服用急救藥物、實施心肺復(fù)蘇及盡快開通血管。
患者突發(fā)胸痛時應(yīng)立即停止活動平臥,避免增加心臟耗氧。家屬或 bystander 需第一時間撥打120并清晰描述癥狀,同時協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸以擴張冠狀動脈。若患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止,需立即開始胸外按壓與人工呼吸,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分。急救人員到達后會進行心電圖監(jiān)測,確診后優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。無法立即介入治療時可靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶或瑞替普酶溶解血栓,但需嚴(yán)格把握時間窗。
急救后患者需在CCU持續(xù)心電監(jiān)護,監(jiān)測心肌酶譜變化,逐步恢復(fù)低鹽低脂飲食并控制每日液體攝入量??祻?fù)期應(yīng)遵循心臟康復(fù)計劃,包括循序漸進的步行訓(xùn)練與呼吸鍛煉,避免情緒激動和過度勞累。家屬需學(xué)習(xí)識別心絞痛與心梗區(qū)別,家中常備硝酸甘油并定期檢查藥品有效期。長期需規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲評估心功能。
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