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肝纖維化肝硬化有什么區(qū)別

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肝纖維化和肝硬化的區(qū)別主要在于病變程度和可逆性。肝纖維化是肝臟組織損傷后的修復(fù)反應(yīng)，以纖維組織增生為特征，尚可逆轉(zhuǎn)；肝硬化則是肝纖維化進展至終末期的不可逆病變，伴隨肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。

1、病理特征

肝纖維化表現(xiàn)為細胞外基質(zhì)過度沉積，但肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整，通過治療可部分降解纖維組織。肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維間隔分割肝小葉，形成結(jié)構(gòu)紊亂的假小葉，門靜脈高壓和肝功能失代償是其典型表現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn)

肝纖維化患者多無癥狀或僅有乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。肝硬化患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓體征，嚴重者可發(fā)生肝性腦病或肝腎綜合征。

3、診斷標準

肝纖維化可通過肝臟彈性成像、血清學(xué)標志物如APRI、FIB-4指數(shù)評估，病理學(xué)分為F0-F4期。肝硬化需結(jié)合影像學(xué)顯示肝臟結(jié)節(jié)樣改變，Child-Pugh分級或MELD評分用于評估嚴重程度。

4、治療原則

肝纖維化需針對病因治療，如抗病毒治療乙肝纖維化、戒酒治療酒精性肝病，聯(lián)合使用扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。肝硬化需防治并發(fā)癥，如普萘洛爾預(yù)防靜脈破裂出血，乳果糖口服溶液控制肝性腦病。

5、預(yù)后差異

早期肝纖維化經(jīng)干預(yù)后可阻止進展，部分患者纖維化程度可減輕。肝硬化代償期5年生存率較高，失代償期則顯著下降，肝移植是終末期唯一根治手段。

建議肝纖維化患者每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和彈性成像，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測血氨水平。所有慢性肝病患者應(yīng)絕對戒酒，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，適量補充維生素K和B族維生素有助于改善凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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