支氣管擴張可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴張可能與感染、遺傳、免疫缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
戒煙并避免接觸二手煙或粉塵等刺激性氣體,有助于減少氣道炎癥。每日飲用溫水1500-2000毫升可稀釋痰液,配合深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)排痰。高蛋白飲食如魚肉、雞蛋可改善營養(yǎng)不良狀態(tài),但需避免辛辣食物誘發(fā)咳嗽。
體位引流是核心手段,根據(jù)病變部位采取頭低腳高位等姿勢,每日2-3次,每次15-20分鐘。叩背排痰需由他人用空心掌從背部外周向中心叩擊,配合振動排痰儀使用效果更佳。霧化吸入生理鹽水可濕化氣道,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
阿莫西林克拉維酸鉀片用于細(xì)菌感染急性加重期,可抑制常見病原體。鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液黏蛋白,促進(jìn)痰液排出。布地奈德福莫特羅粉吸入劑可緩解氣道痙攣,適用于合并哮喘的患者。
針對大咯血患者,通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒堵塞出血血管。術(shù)后需絕對臥床24小時,監(jiān)測血壓及血氧。該手術(shù)止血成功率較高,但可能存在胸痛、發(fā)熱等術(shù)后反應(yīng)。
適用于局限性病變且反復(fù)感染的患者,需術(shù)前評估肺功能儲備。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練防止肺不張??赡艽嬖谛g(shù)后殘腔感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
支氣管擴張患者需注意防寒保暖,流感季節(jié)提前接種疫苗。每日記錄痰量及性狀變化,出現(xiàn)痰中帶血或發(fā)熱時及時就診。穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,但避免劇烈活動誘發(fā)氣促。長期使用抗生素者應(yīng)定期檢測肝腎功能,飲食中補充維生素K預(yù)防出血傾向。
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