支氣管擴(kuò)張通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩病情進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常等因素導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
支氣管擴(kuò)張患者需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。痰液粘稠時(shí)可使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。存在氣道痙攣時(shí)需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。
體位引流有助于排出支氣管內(nèi)分泌物,每日可進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。高頻胸壁振蕩儀或振動(dòng)排痰機(jī)可輔助松動(dòng)痰液。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善肺功能。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染或大咯血者,可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。血管栓塞術(shù)適用于反復(fù)咯血且不適合手術(shù)的患者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估病變范圍及肺功能儲(chǔ)備。
建議每年接種流感疫苗,每5年接種肺炎球菌多糖疫苗,降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者需根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充接種其他疫苗。
戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳增強(qiáng)體質(zhì)。寒冷季節(jié)注意保暖,外出佩戴口罩。
支氣管擴(kuò)張患者需定期復(fù)查胸部CT和肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常注意觀察痰液性狀和量,記錄咯血次數(shù)及血量。保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激食物。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠,避免過度勞累。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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