尿里有隱血可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或外傷等原因引起的。隱血是指尿液中存在紅細(xì)胞但肉眼不可見的狀態(tài),需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等,結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血?;颊叱0橛醒拷g痛、排尿疼痛等癥狀??赏ㄟ^超聲或CT確診,治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。
膀胱炎、腎盂腎炎等尿路感染可引起尿路黏膜充血水腫,導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液。多伴隨尿頻、尿急、尿痛癥狀。確診需尿培養(yǎng),常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
腎小球濾過膜損傷會使紅細(xì)胞漏出至尿液中,常見于IgA腎病、狼瘡性腎炎等??赡馨殡S水腫、高血壓,需腎穿刺活檢確診。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死或浸潤血管時可引起無痛性血尿。中老年患者需警惕,通過膀胱鏡、增強CT等檢查排查。早期腫瘤可行根治性切除術(shù)。
腰部撞擊傷、尿道器械檢查或馬拉松等劇烈運動可能導(dǎo)致一過性隱血。通常無其他癥狀,休息后復(fù)查尿常規(guī)可轉(zhuǎn)陰。建議避免過度運動并及時復(fù)查。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性時應(yīng)避免劇烈運動,每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液,記錄排尿情況及伴隨癥狀。建議3天后復(fù)查尿常規(guī),持續(xù)陽性者需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等檢查。忌食辛辣刺激食物,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等警示癥狀,及時就醫(yī)明確病因。
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