痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩類，前者與遺傳因素及嘌呤代謝異常有關(guān)，后者由其他疾病或藥物誘發(fā)。
1、原發(fā)性痛風(fēng)
原發(fā)性痛風(fēng)占痛風(fēng)患者的絕大多數(shù)，主要與先天性嘌呤代謝障礙相關(guān)?；颊唧w內(nèi)尿酸生成過多或腎臟排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高。典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)病機制涉及黃嘌呤氧化酶活性異常、腎尿酸轉(zhuǎn)運蛋白缺陷等遺傳因素。治療需長期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合低嘌呤飲食控制。
2、繼發(fā)性痛風(fēng)
繼發(fā)性痛風(fēng)由明確的基礎(chǔ)疾病或藥物引起，約占痛風(fēng)病例的少數(shù)。常見誘因包括骨髓增殖性疾病、慢性腎病、利尿劑使用等。這類患者尿酸升高是其他病理過程的繼發(fā)表現(xiàn)，可能伴隨原發(fā)病的典型癥狀如貧血、水腫等。治療需針對原發(fā)病因，如腫瘤患者需控制細(xì)胞過度增殖，同時可短期使用秋水仙堿片緩解急性發(fā)作。
無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性痛風(fēng)，均需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，避免患處受壓。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，原發(fā)性患者需終身控制尿酸在目標(biāo)范圍內(nèi)，繼發(fā)性患者在原發(fā)病控制后痛風(fēng)癥狀多可緩解。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛或痛風(fēng)石形成時需及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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