房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)等方式治愈。房間隔缺損是一種先天性心臟病,通常由胚胎期心臟發(fā)育異常引起,主要表現(xiàn)為心悸、氣促、活動耐力下降等癥狀。
介入封堵術(shù)是通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位完成修補的微創(chuàng)治療方法。適用于繼發(fā)孔型房間隔缺損且缺損邊緣完整的患者。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查心臟超聲評估封堵效果。介入治療可能出現(xiàn)封堵器脫落、殘余分流等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
外科手術(shù)適用于原發(fā)孔型缺損或介入治療失敗的患者。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需在體外循環(huán)下直接縫合缺損或使用滌綸補片修補,術(shù)后需使用華法林鈉片抗凝。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但技術(shù)要求較高。手術(shù)治療可能并發(fā)心律失常、心包積液等,術(shù)后需長期隨訪心功能。
對于暫未手術(shù)的小缺損或術(shù)后患者,可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,螺內(nèi)酯片預(yù)防心肌重構(gòu)。藥物不能根治缺損,但能緩解心力衰竭癥狀,為手術(shù)創(chuàng)造條件。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
無癥狀的小缺損可暫不手術(shù),但需每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估缺損變化。隨訪中若出現(xiàn)肺動脈高壓、右心擴(kuò)大等表現(xiàn)應(yīng)及時干預(yù)。孕婦患者需加強產(chǎn)前監(jiān)測,重度肺動脈高壓者應(yīng)避免妊娠。
患者應(yīng)避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染,限制鈉鹽攝入。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、舉重等增加胸腔壓力的活動。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀需及時就醫(yī),預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。兒童患者需保證充足營養(yǎng)促進(jìn)心臟發(fā)育。
房間隔缺損患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚等富含維生素和歐米伽3脂肪酸的食物。避免吸煙飲酒,保證充足睡眠。術(shù)后6個月可逐步恢復(fù)輕度有氧運動,如散步、太極拳等,運動強度以不引起胸悶氣促為宜。定期進(jìn)行心肺功能評估,終身隨訪心臟健康狀況。
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