粘多糖病主要由基因突變導致溶酶體酶缺乏引起,屬于遺傳性代謝障礙疾病。主要有酶缺陷類型、遺傳方式、代謝產(chǎn)物堆積、組織器官損傷、基因突變位點等因素。
粘多糖病分為7種亞型,每種對應不同溶酶體酶缺乏。例如I型缺乏α-L-艾杜糖苷酶,II型缺乏艾杜糖醛酸硫酸酯酶。這些酶參與糖胺聚糖分解代謝,缺陷會導致特定糖胺聚糖在溶酶體內異常堆積。
除II型為X連鎖隱性遺傳外,其余均為常染色體隱性遺傳。父母各攜帶一個突變基因時,子女有25%概率患病。近親婚配會顯著增加發(fā)病風險。
未降解的硫酸皮膚素、硫酸類肝素等糖胺聚糖在溶酶體蓄積,干擾細胞功能。堆積程度與酶活性殘留量相關,殘留量越低臨床癥狀出現(xiàn)越早且越嚴重。
糖胺聚糖堆積可造成多系統(tǒng)損害。骨骼表現(xiàn)為侏儒和關節(jié)僵硬,神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)智力障礙,角膜發(fā)生混濁,心血管系統(tǒng)受累可見瓣膜增厚。
已發(fā)現(xiàn)超過200種致病突變,包括錯義突變、無義突變和缺失突變等。不同突變對酶活性的影響存在差異,這解釋了臨床表型的異質性。
粘多糖病患者需定期監(jiān)測生長發(fā)育和器官功能,避免劇烈運動以防關節(jié)損傷。飲食應保證營養(yǎng)均衡,適當補充維生素D和鈣質。建議患者家屬進行遺傳咨詢,孕期可通過羊水細胞酶學檢測或基因分析進行產(chǎn)前診斷。日常注意預防呼吸道感染,出現(xiàn)呼吸困難或聽力下降等癥狀時需及時就醫(yī)。
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