直腸息肉并非必須手術(shù),是否手術(shù)需根據(jù)息肉大小、病理類型及癥狀綜合評估。處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、手術(shù)切除等。
體積較小的良性息肉若無出血、梗阻等癥狀,通常建議內(nèi)鏡下切除或定期復(fù)查。內(nèi)鏡切除創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于直徑小于2厘米的腺瘤性息肉或炎性息肉。復(fù)查頻率為每1-3年一次結(jié)腸鏡,期間需注意保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物。
直徑超過2厘米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變時(shí)需手術(shù)切除。此類息肉易引發(fā)便血、腸套疊或癌變風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)方式包括經(jīng)肛門局部切除、腹腔鏡腸段切除術(shù)等。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃,若存在癌變可能需補(bǔ)充放化療。
直腸息肉患者無論是否手術(shù),均應(yīng)減少紅肉攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動有助于改善腸道蠕動功能。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、黏液血便等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查腸鏡,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。
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