自然分娩時通常宮口開至2-3指即可進(jìn)行無痛分娩。無痛分娩需由麻醉醫(yī)師評估產(chǎn)婦身體狀況后實(shí)施,禁忌證包括凝血功能障礙、穿刺部位感染等。
無痛分娩通過硬膜外麻醉阻斷疼痛信號傳導(dǎo),可顯著減輕宮縮痛感。實(shí)施時機(jī)需結(jié)合宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)婦疼痛耐受度綜合判斷。過早麻醉可能延緩產(chǎn)程,過晚則無法充分緩解疼痛。臨床中多數(shù)醫(yī)院在宮口擴(kuò)張2-3指、出現(xiàn)規(guī)律宮縮后開始麻醉,此時子宮收縮已形成有效產(chǎn)力且胎兒位置穩(wěn)定。麻醉藥物采用低濃度局麻藥復(fù)合阿片類藥物,既能維持產(chǎn)婦下肢運(yùn)動能力,又可保留宮縮感知協(xié)助分娩用力。
特殊情況如急產(chǎn)、胎兒窘迫或產(chǎn)婦合并嚴(yán)重妊娠高血壓時,需優(yōu)先保障母嬰安全,可能調(diào)整無痛實(shí)施時機(jī)或取消麻醉。前置胎盤、脊柱畸形等產(chǎn)婦需提前與麻醉醫(yī)師溝通替代方案。實(shí)施后需持續(xù)監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦血壓變化,及時處理可能出現(xiàn)的低血壓、瘙癢等不良反應(yīng)。
建議產(chǎn)婦在孕晚期參加醫(yī)院分娩預(yù)演課程,了解無痛分娩流程與注意事項。臨產(chǎn)時保持放松心態(tài),避免過度緊張導(dǎo)致肌肉僵硬影響麻醉效果。分娩過程中可通過調(diào)整體位、呼吸訓(xùn)練等方式配合麻醉醫(yī)師操作,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心等反應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后注意穿刺部位清潔,避免劇烈運(yùn)動防止硬膜穿破后頭痛,哺乳期用藥需提前說明以選擇不影響母乳的藥物成分。合理飲食補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。
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