腎上腺增生可能導(dǎo)致激素分泌紊亂、代謝異常及多系統(tǒng)功能損害。常見后果主要有高血壓、低鉀血癥、向心性肥胖、糖代謝異常和性腺功能紊亂。
腎上腺增生可能引起醛固酮或皮質(zhì)醇過度分泌,導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、心悸等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能損傷心腦血管。治療需根據(jù)激素類型選擇螺內(nèi)酯片或甲吡酮片等藥物,并定期監(jiān)測(cè)血壓。
醛固酮增多會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀,引發(fā)肌無力、心律失常等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)周期性麻痹,需通過氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,同時(shí)使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
皮質(zhì)醇過量分泌會(huì)導(dǎo)致脂肪重新分布,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背??赡馨殡S皮膚紫紋和肌肉萎縮,需通過酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成,必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)。
皮質(zhì)醇具有拮抗胰島素作用,可能引發(fā)糖耐量受損或顯性糖尿病?;颊咝柽M(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),若確診可使用二甲雙胍腸溶片控制血糖,同時(shí)治療原發(fā)病。
腎上腺雄激素分泌過多可能導(dǎo)致女性多毛、閉經(jīng),男性性早熟。兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)加速但骨骨骺提前閉合。治療需使用地塞米松片抑制促腎上腺皮質(zhì)激素分泌,青春期患者需內(nèi)分泌科隨訪。
腎上腺增生患者需保持低鹽低糖飲食,每日鈉攝入控制在3-5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折風(fēng)險(xiǎn),建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查血鉀、血糖和激素水平,出現(xiàn)乏力、多尿等癥狀及時(shí)就診。保證7-8小時(shí)睡眠有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,心理壓力可能加重病情,可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。
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