胃旁路手術(shù)后遺癥主要包括營養(yǎng)不良、傾倒綜合征、吻合口瘺、腸梗阻、胃食管反流等。胃旁路手術(shù)是治療病態(tài)肥胖和2型糖尿病的常見術(shù)式,通過改變胃腸解剖結(jié)構(gòu)實現(xiàn)減重和代謝改善,但可能伴隨多種并發(fā)癥。
胃旁路手術(shù)會減少胃容量并改變食物吸收路徑,導(dǎo)致鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素吸收不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、骨質(zhì)疏松、周圍神經(jīng)病變等癥狀。需長期補充復(fù)合維生素、鐵劑如琥珀酸亞鐵片、鈣劑如碳酸鈣D3片,并定期監(jiān)測血常規(guī)和骨密度。
早期傾倒綜合征多因高滲食物快速進入小腸,引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等癥狀;晚期傾倒綜合征與反應(yīng)性低血糖相關(guān)。建議術(shù)后采取少量多餐、避免高糖飲食,嚴重者可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液控制癥狀。
術(shù)后吻合口愈合不良可能導(dǎo)致消化道內(nèi)容物滲漏,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細胞升高。需禁食并采用胃腸減壓,必要時行急診手術(shù)修補。預(yù)防措施包括術(shù)前控制血糖、術(shù)中精確吻合技術(shù)。
腹腔粘連或內(nèi)疝形成可能引發(fā)機械性腸梗阻,出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便停止等癥狀。CT檢查可明確診斷,輕度梗阻可通過禁食和胃腸減壓緩解,嚴重者需手術(shù)松解粘連或復(fù)位疝內(nèi)容物。
胃容積縮小和消化道重建可能破壞抗反流機制,導(dǎo)致反酸、燒心等癥狀??勺襻t(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊促胃腸動力藥如多潘立酮片,睡眠時抬高床頭有助于減輕夜間反流。
術(shù)后需終身隨訪營養(yǎng)狀況和代謝指標,建立以高蛋白、低糖、低脂為主的飲食模式,避免暴飲暴食和快速進食。每日補充足量水分,循序漸進增加運動量以維持減重效果。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嚴重腹痛或意識障礙時需立即就醫(yī)。建議加入術(shù)后患者管理小組,定期接受專業(yè)營養(yǎng)師和內(nèi)分泌科醫(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo)。
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