痛風的癥狀主要包括關節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成等。痛風是由尿酸結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應,常見誘因有高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。
痛風急性發(fā)作時,典型表現(xiàn)為單一關節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛,多見于第一跖趾關節(jié)。疼痛常在夜間或清晨加重,伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高,觸碰時有明顯壓痛。癥狀可持續(xù)3-10天,可能因高嘌呤食物攝入或受涼誘發(fā)。
受累關節(jié)因炎癥反應會出現(xiàn)活動障礙,嚴重時無法負重行走。膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)也可能受累,表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、屈伸困難。慢性痛風患者可能出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)功能減退。
長期未控制的痛風可能在耳廓、手指、肘部等部位形成痛風石,為尿酸鈉結晶沉積形成的皮下結節(jié)。痛風石可導致關節(jié)畸形,破潰后可能繼發(fā)感染。通常提示血尿酸水平長期超過420μmol/L。
尿酸結晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴重時導致腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)腎絞痛,與尿酸結石堵塞尿路有關。
急性發(fā)作期可能伴隨低熱、乏力等全身反應。慢性痛風患者常合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病,與胰島素抵抗有關。部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢等尿酸刺激癥狀。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,每日飲水量應達到2000毫升以上,避免動物內臟、海鮮等高嘌呤食物。急性期應臥床休息并抬高患肢,慢性期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測腎功能和尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。出現(xiàn)關節(jié)劇烈疼痛或痛風石破潰時需及時就醫(yī)。
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