肺氣腫擴(kuò)張可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫擴(kuò)張通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因有關(guān)。
戒煙是阻止肺氣腫進(jìn)展的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速肺泡壁破壞,導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降。建議通過(guò)尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式輔助戒煙,避免接觸二手煙。戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀可能逐漸減輕。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。需使用醫(yī)用制氧機(jī)或氧氣瓶,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵循劑量和療程。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,配合步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量。訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),每周3-5次,持續(xù)3個(gè)月以上可提升運(yùn)動(dòng)耐量。急性發(fā)作期應(yīng)暫停訓(xùn)練。
對(duì)于局限性肺大皰可考慮肺減容術(shù),終末期患者可能需肺移植。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,僅適用于嚴(yán)格篩選的患者。
肺氣腫擴(kuò)張患者需注意保暖防寒,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。飲食宜高蛋白、高熱量,少量多餐避免飽脹影響呼吸。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,濕度控制在40%-60%。定期復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),可進(jìn)行舒緩的呼吸操鍛煉。
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