肺炎可能會引起咳血,但并非所有肺炎患者都會出現(xiàn)這一癥狀。肺炎引起咳血主要與肺部炎癥嚴重程度、病原體類型及患者自身基礎健康狀況有關。咳血程度可從痰中帶血絲到大量咯血不等,通常反映肺部毛細血管或較大血管受累。
肺炎導致咳血常見于炎癥較重或治療不及時的情況。肺部感染引發(fā)局部組織充血水腫,炎癥細胞浸潤可破壞肺泡壁及周圍毛細血管,導致紅細胞滲出進入呼吸道。細菌性肺炎如肺炎鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌肺炎,或病毒性肺炎如流感病毒肺炎,均可能因劇烈咳嗽導致黏膜損傷而出現(xiàn)痰中帶血。這類咳血通常量少,表現(xiàn)為血絲痰,隨感染控制逐漸消失。
部分特殊類型肺炎更易引發(fā)顯著咳血??死撞窝卓赡軐е路谓M織壞死液化形成膿腫,侵蝕血管后出現(xiàn)暗紅色膿血痰。肺結核雖屬特殊感染,但其繼發(fā)的肺炎性病變常因空洞形成或支氣管擴張伴血管破裂,引發(fā)中大量咯血。真菌性肺炎如曲霉菌感染侵襲血管壁時,也可造成突發(fā)性大咯血需緊急處理。
肺炎患者出現(xiàn)咳血時應立即就醫(yī)評估,完善血常規(guī)、胸部CT及支氣管鏡檢查明確出血原因和部位。治療需針對病原體使用抗生素如左氧氟沙星片、抗病毒藥如奧司他韋膠囊,同時配合止血藥物如氨甲環(huán)酸片。咯血量較大者需絕對臥床并患側(cè)臥位,必要時行支氣管動脈栓塞術止血。日常需避免劇烈咳嗽和重體力活動,保持環(huán)境濕潤有助于減輕呼吸道刺激。
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