腦壓特高昏迷不醒需緊急就醫(yī)，可通過降低顱內(nèi)壓、病因治療、生命支持、藥物干預(yù)及手術(shù)減壓等方式處理。腦壓升高昏迷通常由腦出血、腦腫瘤、腦水腫、顱內(nèi)感染或腦外傷等因素引起。
1、降低顱內(nèi)壓
臨床常用甘露醇注射液快速脫水降顱壓，或使用呋塞米注射液輔助利尿。同時需保持頭高腳低位，避免頸部受壓，限制液體入量。嚴重時可進行過度通氣治療，通過降低動脈血二氧化碳分壓收縮腦血管。
2、病因治療
針對腦出血患者需控制血壓，使用氨甲環(huán)酸注射液止血；腦腫瘤需考慮手術(shù)切除或放療；顱內(nèi)感染需靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染。病因治療需結(jié)合影像學檢查明確原發(fā)病灶。
3、生命支持
昏迷患者需氣管插管維持呼吸，監(jiān)測血氧飽和度。建立靜脈通道補充電解質(zhì)，使用多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)心電監(jiān)護，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍可使用奧美拉唑腸溶膠囊。
4、藥物干預(yù)
除脫水劑外，可聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。癲癇發(fā)作時靜脈推注地西泮注射液，高熱患者予物理降溫。需注意藥物可能引起的電解質(zhì)紊亂及腎功能損害。
5、手術(shù)減壓
對于藥物控制無效的頑固性高顱壓，需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染，監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài)。手術(shù)風險包括再出血和腦脊液漏等并發(fā)癥。
昏迷患者家屬需配合醫(yī)護人員定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎。保持病房環(huán)境避光避聲，減少刺激?；謴推诳蛇M行高壓氧治療促進腦功能恢復，但所有治療均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導下進行，禁止自行調(diào)整用藥。日常需通過鼻飼保證營養(yǎng)攝入，注意觀察瞳孔、體溫等生命體征變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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