腦出血和腦梗死不一樣,兩者在病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。腦出血是腦血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,腦梗死則是腦血管阻塞引起的腦組織缺血壞死。
腦出血多由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起,血液從破裂的血管進(jìn)入腦組織,形成血腫壓迫周?chē)Y(jié)構(gòu)。典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及偏癱,病情進(jìn)展迅速且兇險(xiǎn)。頭顱CT檢查可立即顯示高密度出血灶,治療需緊急降顱壓、控制血壓,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。
腦梗死主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓子或小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致,腦組織因缺血缺氧發(fā)生軟化壞死。常見(jiàn)表現(xiàn)為漸進(jìn)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或面癱,癥狀多在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)加重。MRI-DWI序列能早期發(fā)現(xiàn)梗死灶,治療以溶栓、抗凝及改善腦循環(huán)為主,需在時(shí)間窗內(nèi)干預(yù)以挽救缺血半暗帶。
患者出現(xiàn)疑似腦血管病癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥休息,避免搬動(dòng)頭部,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間并盡快送醫(yī)。康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。定期復(fù)查腦血管情況,遵醫(yī)囑服用抗血小板或降壓藥物,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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