肺真菌感染可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。肺真菌感染通常由曲霉菌、隱球菌等病原體引起,可能伴隨縱隔或肺門淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。
肺真菌感染侵犯肺部組織時(shí),病原體及其代謝產(chǎn)物可能刺激局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致引流區(qū)域淋巴結(jié)增生。常見表現(xiàn)為同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)輕度腫大,質(zhì)地偏軟且活動(dòng)度較好,通常伴隨咳嗽、低熱等原發(fā)感染癥狀。影像學(xué)檢查可見淋巴結(jié)直徑多小于20毫米,邊界清晰無融合。這種情況多見于免疫功能正?;颊?,隨著抗真菌治療如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體后淋巴結(jié)可逐漸縮小。
當(dāng)患者存在嚴(yán)重免疫缺陷時(shí),肺真菌感染可能引發(fā)全身多組淋巴結(jié)腫大。如播散性組織胞漿菌病可導(dǎo)致頸部、腋窩等多處淋巴結(jié)硬結(jié),部分伴隨化膿或竇道形成。這類淋巴結(jié)病變往往提示感染擴(kuò)散,需通過淋巴結(jié)活檢明確病原體,并采用伊曲康唑注射液等強(qiáng)化抗真菌方案。艾滋病合并馬爾尼菲籃狀菌感染時(shí),更易出現(xiàn)快速進(jìn)展的淋巴結(jié)壞死。
肺真菌感染患者若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,應(yīng)及時(shí)完善胸部CT、血清G試驗(yàn)等檢查評(píng)估感染范圍。日常需避免接觸霉變環(huán)境,注意監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)淋巴結(jié)壓痛或迅速增大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。免疫功能低下者需遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗真菌藥物,并定期復(fù)查淋巴結(jié)超聲。
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