過敏性紫癜可通過一般治療、藥物治療、血漿置換等方式醫(yī)治。過敏性紫癜通常與感染、免疫紊亂、遺傳易感性、藥物影響、食物過敏等因素有關(guān)。
急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重皮膚紫癜。有消化道出血表現(xiàn)時應(yīng)暫時禁食,逐步過渡為流質(zhì)飲食。明確過敏原者需嚴(yán)格規(guī)避花粉、塵螨等環(huán)境誘因。兒童患者需注意補(bǔ)充水分,家長應(yīng)每日檢查皮膚有無新發(fā)出血點(diǎn)。
輕癥患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解過敏反應(yīng)。關(guān)節(jié)腫痛明顯時可采用布洛芬混懸液對癥處理。腎臟受累者需使用潑尼松龍片控制炎癥,嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。腹痛患者可選用復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。
適用于重癥過敏性紫癜合并急進(jìn)性腎炎或神經(jīng)系統(tǒng)損害。通過體外循環(huán)分離清除血液中的免疫復(fù)合物。治療期間需監(jiān)測凝血功能,預(yù)防低鈣血癥。術(shù)后需繼續(xù)配合免疫抑制劑治療防止復(fù)發(fā)。
辨證屬血熱妄行者可用犀角地黃湯加減,陰虛火旺型宜選知柏地黃丸。針灸取穴以足三里、血海為主穴配合艾灸。中藥熏洗可采用紫草、地膚子等藥材煎液外用。
紫癜性腎炎需定期檢測尿蛋白和腎功能,必要時行腎活檢。腸套疊等急腹癥需立即禁食禁水并外科干預(yù)。長期使用激素者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。腎功能不全晚期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。
日常需保持皮膚清潔干燥,穿棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇易消化的米粥、爛面條等,逐步添加瘦肉泥、菜泥等低過敏食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,避免長時間站立。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,病程中若出現(xiàn)腹痛加劇、肉眼血尿等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。家長應(yīng)記錄患兒癥狀變化,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。
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