咳嗽咳的胸口疼可能與呼吸道感染、胸膜炎、肌肉拉傷、胃食管反流、氣胸等因素有關(guān)。咳嗽時(shí)胸腔壓力驟增可能牽拉胸部肌肉或刺激胸膜,長期劇烈咳嗽還可能誘發(fā)肋軟骨炎。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎等疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽。炎癥刺激使呼吸道黏膜敏感性增加,頻繁咳嗽會(huì)使胸壁肌肉反復(fù)收縮,可能伴隨發(fā)熱、咳痰癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等藥物。
胸膜受結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染時(shí),咳嗽會(huì)加劇胸膜摩擦引發(fā)銳痛,疼痛常隨深呼吸加重,可能伴有胸腔積液。需通過胸片確診,治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物或頭孢呋辛酯片等抗生素。
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或膈肌過度收縮造成微小撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛且活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。通常2-3周可自愈,急性期可冷敷緩解,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
胃酸刺激食管引發(fā)的反射性咳嗽可能伴隨胸骨后灼痛,夜間平臥時(shí)癥狀加重。建議少食多餐,避免咖啡因食物,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片。
突發(fā)胸痛伴呼吸困難需警惕自發(fā)性氣胸,多見于瘦高體型人群??人钥赡苁狗未蟀捚屏褜?dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔,需通過胸部CT確診,少量氣體可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需胸腔閉式引流。
出現(xiàn)咳嗽胸痛癥狀時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持環(huán)境濕度在50%-60%以減少氣道刺激。建議使用軟墊支撐胸部緩解咳嗽震動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防胃酸反流。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,須立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除嚴(yán)重病變。慢性咳嗽患者可練習(xí)腹式呼吸降低胸壁壓力,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓以防劇烈咳嗽引發(fā)血管意外。
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