脊柱中間有一節(jié)一按就疼可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)推拿、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、椎間盤突出、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤等原因引起。
適用于肌肉韌帶勞損引起的疼痛,可使用40-45℃熱毛巾每日熱敷2-3次,配合遠(yuǎn)紅外理療儀照射15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片治療。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,警惕胃腸道不良反應(yīng)。
由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行穴位推拿,重點(diǎn)刺激夾脊穴、腎俞穴等部位,配合拔罐療法改善氣血運(yùn)行。推拿力度需均勻柔和,脊椎滑脫、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用暴力手法。每周治療2-3次,10次為1療程。
對(duì)明確壓痛點(diǎn)的慢性筋膜炎患者,可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射,每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。
當(dāng)存在嚴(yán)重椎間盤突出、椎體骨折或腫瘤壓迫時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎體成形術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)CT或MRI檢查確認(rèn)。
日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇硬板床。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群,體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,戒煙限酒以減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙時(shí)需立即就診。
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