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得了膽結(jié)石后必須要做手術(shù)嗎

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得了膽結(jié)石后不一定必須做手術(shù)，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。膽結(jié)石處理方式主要有藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、定期觀察等。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石，適用于直徑小于10毫米且膽囊功能正常的患者。治療期間需定期復(fù)查超聲，可能出現(xiàn)腹瀉或肝功能異常等不良反應(yīng)。藥物溶石周期較長(zhǎng)，通常需持續(xù)用藥半年以上。

2、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適合單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊收縮功能良好的患者。碎石后需配合藥物促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥。該方法結(jié)石清除率有限，復(fù)發(fā)概率較高。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或結(jié)石直徑超過20毫米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏或腸粘連等并發(fā)癥，需短期低脂飲食。

4、開腹手術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重膽囊炎、膽管結(jié)石或腹腔鏡手術(shù)失敗病例。手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需2-4周。術(shù)后需警惕切口感染或腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn)。

5、定期觀察

無癥狀膽結(jié)石患者可暫不手術(shù)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。需控制高脂飲食并維持規(guī)律進(jìn)食，警惕突發(fā)右上腹痛等膽囊炎征兆。觀察期間若出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需立即就醫(yī)。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日飲水不少于2000毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，肥胖患者需逐步減重。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或高熱寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查肝膽超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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