得了膽結(jié)石不一定必須做手術(shù),需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。處理方式主要有無癥狀觀察、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹手術(shù)等。
膽結(jié)石較小且無臨床癥狀時,通常無須立即手術(shù)。可通過定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化,配合低脂飲食、規(guī)律進食等生活方式調(diào)整。若合并輕度膽絞痛,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進膽固醇結(jié)石溶解,或使用消炎利膽片緩解炎癥。這類患者需每3-6個月復(fù)查,關(guān)注是否出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等并發(fā)癥信號。
當結(jié)石直徑超過10毫米或反復(fù)引發(fā)膽絞痛、膽囊炎時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式通過腹部3-4個小切口完成,具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的特點。若合并膽總管結(jié)石或膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥,則需開腹手術(shù)清除結(jié)石并處理病變組織。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,術(shù)前需評估心肺功能耐受性。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日飲水不少于1500毫升??芍鸩皆黾涌熳摺⒂斡镜扔醒踹\動,但術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物。若出現(xiàn)切口紅腫、持續(xù)腹痛或發(fā)熱,需及時返院檢查。未手術(shù)患者需嚴格忌酒,控制體重增長,減少高膽固醇食物攝入。
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