治療老年癡呆癥的藥物主要有鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片、美金剛胺片、奧拉西坦膠囊等。老年癡呆癥通常與腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、β淀粉樣蛋白沉積等因素有關(guān),表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,并配合認(rèn)知訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。
鹽酸多奈哌齊片通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平,適用于輕中度阿爾茨海默病。該藥可能引起胃腸不適或肌肉痙攣,需監(jiān)測(cè)心率變化。服藥期間應(yīng)避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
重酒石酸卡巴拉汀膠囊可雙向調(diào)節(jié)膽堿酯酶活性,改善阿爾茨海默病和帕金森病癡呆患者的認(rèn)知功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、食欲下降,建議隨餐服用以減輕刺激。嚴(yán)重哮喘或尿路梗阻患者禁用。
氫溴酸加蘭他敏片作為競(jìng)爭(zhēng)性膽堿酯酶抑制劑,適用于早期老年癡呆癥治療。該藥可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩,用藥期間需定期檢查心電圖。與β受體阻滯劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎,腎功能不全者應(yīng)減量使用。
美金剛胺片通過(guò)調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)改善中重度癡呆癥狀,特別適用于多奈哌齊治療無(wú)效的患者。可能出現(xiàn)頭暈或便秘等副作用,癲癇病史者慎用。服藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免突然改變體位。
奧拉西坦膠囊可促進(jìn)腦代謝和神經(jīng)保護(hù),用于血管性癡呆及混合型癡呆的輔助治療。少數(shù)患者可能出現(xiàn)睡眠障礙或焦慮,建議早晨服用。與抗凝藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能,過(guò)敏體質(zhì)者需皮試后使用。
老年癡呆癥患者除藥物治療外,需保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng),建議進(jìn)行拼圖、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,控制鹽分和飽和脂肪攝入。家屬應(yīng)協(xié)助建立日?;顒?dòng)清單,定期陪同復(fù)診評(píng)估療效。注意居家安全防護(hù),避免跌倒等意外發(fā)生,保持耐心溝通有助于延緩病情進(jìn)展。
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