妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般能恢復(fù)正常,但部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)以明確血糖狀態(tài)。
多數(shù)妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后隨著胎盤(pán)娩出,胰島素抵抗因素消失,血糖可逐漸恢復(fù)正常。這類(lèi)人群需在產(chǎn)后6周內(nèi)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,若結(jié)果正常則建議每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低血糖,哺乳期每日需額外攝入適量碳水化合物以維持乳汁分泌。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍,可顯著減少糖尿病發(fā)生概率。
約15%-30%的妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后會(huì)持續(xù)存在糖代謝異常。存在妊娠期糖尿病病史、肥胖、孕期需胰島素治療、直系親屬有糖尿病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。這類(lèi)人群產(chǎn)后應(yīng)更嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù),包括采用低升糖指數(shù)飲食,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維比例。若產(chǎn)后復(fù)查確診糖尿病前期或糖尿病,需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案。
所有妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后均需定期隨訪血糖指標(biāo),建立健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn),后續(xù)根據(jù)結(jié)果制定復(fù)查計(jì)劃。哺乳期避免使用二甲雙胍等可能通過(guò)乳汁分泌的藥物,必要時(shí)可采用胰島素治療。保持體重接近孕前水平,避免腹型肥胖,有助于長(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定。
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