妊娠期糖尿病產(chǎn)后通常可以恢復(fù),多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后6-12周血糖水平可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)產(chǎn)婦可能因胰島功能持續(xù)異常發(fā)展為2型糖尿病,需長期監(jiān)測。
妊娠期糖尿病產(chǎn)后恢復(fù)與孕期胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)解除有關(guān)。胎盤娩出后,胎盤分泌的拮抗胰島素激素水平下降,母體對胰島素的敏感性逐步恢復(fù)。產(chǎn)后6周內(nèi)建議通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查血糖,若空腹血糖低于5.1mmol/L且餐后2小時(shí)血糖低于8.5mmol/L可判定為恢復(fù)。哺乳有助于加速糖代謝改善,因泌乳過程可消耗大量葡萄糖。
存在妊娠期糖尿病史、肥胖、孕期需胰島素治療或產(chǎn)后糖耐量持續(xù)異常的產(chǎn)婦,未來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。這類人群需每年檢測糖化血紅蛋白,保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。有研究顯示約50%的妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后10-20年內(nèi)可能進(jìn)展為永久性糖尿病。
產(chǎn)后應(yīng)堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食,每日主食中全谷物占比不低于三分之一,蔬菜攝入量達(dá)到500克以上,優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐超過1小時(shí)。哺乳期母親需保證每日2300毫升飲水量,定期監(jiān)測晨起空腹血糖及餐后血糖,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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