梅毒TPPA陽(yáng)性通常不會(huì)轉(zhuǎn)陰,該抗體可能終身存在于血液中。梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)主要用于確診感染,其陽(yáng)性結(jié)果反映既往或現(xiàn)癥感染,但需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)判斷疾病活動(dòng)性。
TPPA檢測(cè)的是梅毒螺旋體特異性抗體,感染后即使經(jīng)過規(guī)范治療,多數(shù)患者仍會(huì)長(zhǎng)期甚至終身保持陽(yáng)性。該抗體并非判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn),臨床更關(guān)注非特異性抗體如RPR或TRUST的滴度變化。若治療后非特異性抗體轉(zhuǎn)陰或滴度下降,說明治療有效,傳染性降低。部分早期治療的患者可能出現(xiàn)TPPA弱陽(yáng)性或假陰性,但概率較低。
極少數(shù)情況下,TPPA可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或一過性陽(yáng)性反應(yīng),常見于自身免疫性疾病、妊娠、HIV感染等。實(shí)驗(yàn)室操作誤差也可能導(dǎo)致結(jié)果異常,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)綜合判斷。新生兒TPPA陽(yáng)性可能來自母體抗體被動(dòng)轉(zhuǎn)移,通常6-12個(gè)月后會(huì)自行轉(zhuǎn)陰。
梅毒患者應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),完成全程青霉素治療。避免高危性行為,伴侶需同步篩查。TPPA持續(xù)陽(yáng)性無(wú)須過度擔(dān)憂,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非特異性抗體變化。出現(xiàn)神經(jīng)梅毒癥狀需進(jìn)行腦脊液檢查,妊娠期感染要實(shí)施母嬰阻斷。任何血清學(xué)異常都應(yīng)在皮膚性病科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范隨訪。
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