高燒驚厥通常表現(xiàn)為體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)突發(fā)全身或局部肌肉抽搐,多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。主要癥狀有意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、面色青紫等,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
高燒驚厥初期可能出現(xiàn)煩躁不安、手腳冰涼、寒戰(zhàn)等前驅(qū)癥狀,隨后體溫迅速升高至38.5攝氏度以上。部分患兒會(huì)出現(xiàn)目光呆滯、呼之不應(yīng)等意識(shí)障礙表現(xiàn),此時(shí)家長(zhǎng)需立即測(cè)量體溫并做好防護(hù)措施。
典型發(fā)作時(shí)患兒突然意識(shí)喪失,雙眼上翻或凝視,面部及四肢肌肉出現(xiàn)節(jié)律性抽動(dòng)??赡馨殡S口吐白沫、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等癥狀。發(fā)作過(guò)程中患兒對(duì)刺激無(wú)反應(yīng),呼吸可能暫時(shí)停止導(dǎo)致面色發(fā)紺。
抽搐停止后患兒進(jìn)入嗜睡或昏睡狀態(tài),通常30分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)意識(shí)。清醒后可能出現(xiàn)短暫定向力障礙、哭鬧不安等表現(xiàn)。部分患兒會(huì)感到頭痛、肌肉酸痛,這些癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解。
若抽搐時(shí)間超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或僅限單側(cè)肢體抽動(dòng),屬于復(fù)雜型高熱驚厥。這類患兒可能出現(xiàn)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕腦膜炎等嚴(yán)重疾病,家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī)。
發(fā)作期間可觀察到心率增快、呼吸急促等生理反應(yīng)。發(fā)作后體檢可能發(fā)現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性等一過(guò)性病理反射,但腦膜刺激征通常為陰性。體溫多在39-40攝氏度之間,退熱后神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)恢復(fù)正常。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)采用物理降溫措施,如溫水擦浴、退熱貼等,避免體溫驟升誘發(fā)驚厥。發(fā)作期間要保持患兒呼吸道通暢,將頭偏向一側(cè)防止誤吸,禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。建議記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征,就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。平時(shí)應(yīng)注意增強(qiáng)兒童體質(zhì),在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)做好防護(hù),出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
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