膝蓋骨關(guān)節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退化、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因引起。
超重會增加膝關(guān)節(jié)負荷,加速軟骨磨損。建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動控制體重,體重每減輕1公斤,膝關(guān)節(jié)壓力可減少4公斤。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負擔的動作。
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘;超聲波治療能緩解炎癥;膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉如直腿抬高可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。使用護膝或拐杖輔助行走可減少關(guān)節(jié)壓力。
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛;雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中重度疼痛;硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑;糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥期,但每年不宜超過3-4次。注射需在超聲引導下進行,嚴格無菌操作避免感染。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷;單髁置換術(shù)適合局部軟骨磨損;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變最終解決方案。術(shù)后需進行6-12周康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
日常建議選擇平底軟鞋減少關(guān)節(jié)沖擊,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90度為宜;補充鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康;冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖;避免長時間保持跪姿或盤腿坐;每周進行3-5次水中健走等非負重運動,運動前后做好15分鐘熱身和拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應及時復查調(diào)整治療方案。
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