手術后小便排不出來可能與麻醉影響、尿道刺激、膀胱功能抑制、手術創(chuàng)傷或心理因素有關,可通過導尿、熱敷、藥物干預等方式緩解。尿潴留通常表現(xiàn)為下腹脹痛、排尿費力、尿流中斷等癥狀。
全身麻醉或椎管內麻醉可能暫時抑制神經反射,導致膀胱逼尿肌收縮無力。術后6-12小時常見此類情況,多伴隨肛門排氣延遲。可通過間歇導尿或新斯的明注射液促進恢復,同時監(jiān)測殘余尿量。
導尿管置入或手術器械操作可能引發(fā)尿道黏膜水腫,表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。家長需觀察兒童是否因疼痛抗拒排尿。
盆腔手術可能損傷支配膀胱的神經,常見于直腸癌根治術后。患者可能出現(xiàn)膀胱充盈感喪失,需通過膀胱功能訓練恢復。甲鈷胺片營養(yǎng)神經,必要時采用間歇性清潔導尿。
前列腺切除術等可能直接損傷尿道括約肌,引發(fā)機械性梗阻。術后早期可見血尿混合血凝塊,需用注射用血凝酶止血,嚴重時需手術解除梗阻。保持會陰清潔可降低感染概率。
術后焦慮或體位改變可能導致排尿障礙,尤其老年患者臥床排尿困難??赏ㄟ^流水聲誘導排尿,嚴重時使用酒石酸托特羅定片調節(jié)膀胱過度活動。建議家屬協(xié)助患者保持舒適體位。
術后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡因飲料。嘗試排尿時可用手掌輕壓小腹輔助,若8小時未排尿或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇M行盆底肌訓練,如緩慢收縮肛門動作,每日重復進行3組,每組10次。
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