痔瘡手術(shù)后小便不出來(lái)可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、尿道刺激、心理緊張、前列腺增生等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部、調(diào)整排尿姿勢(shì)、導(dǎo)尿處理、藥物緩解、心理疏導(dǎo)等方式改善。
手術(shù)中使用的麻醉藥物可能暫時(shí)抑制膀胱收縮功能,導(dǎo)致尿潴留。腰麻或硬膜外麻醉后,下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯可能持續(xù)數(shù)小時(shí),影響排尿反射。通常麻醉代謝后癥狀自行緩解,期間可嘗試聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。
肛門(mén)創(chuàng)面疼痛會(huì)引起盆底肌群痙攣,間接導(dǎo)致尿道括約肌緊張。疼痛刺激可能干擾神經(jīng)傳導(dǎo),降低膀胱敏感度。建議使用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物,配合溫水坐浴緩解肌肉痙攣。
術(shù)中留置導(dǎo)尿管可能造成尿道黏膜損傷,引發(fā)排尿疼痛和恐懼。導(dǎo)尿管拔除后局部水腫可能壓迫尿道。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或采用熱毛巾敷會(huì)陰部減輕腫脹。
術(shù)后焦慮情緒可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)抑制排尿反射。部分患者因擔(dān)心排便污染傷口而刻意憋尿。家屬應(yīng)協(xié)助創(chuàng)造私密排尿環(huán)境,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),避免形成條件性排尿障礙。
中老年男性患者可能合并前列腺增生,術(shù)后炎癥反應(yīng)加重尿道梗阻。表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。需檢查前列腺超聲,確診后可選用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行尿道擴(kuò)張術(shù)。
術(shù)后6-8小時(shí)未排尿或出現(xiàn)下腹脹痛需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿?;謴?fù)期保持每日飲水1500-2000毫升,避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食選擇芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘,排便時(shí)勿過(guò)度用力。定期隨訪觀察排尿功能恢復(fù)情況,合并發(fā)熱或血尿需排除尿路感染。
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