膀胱癌5年復(fù)發(fā)率與腫瘤分期、治療方式等因素相關(guān),非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)率較高,肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較低。
非肌層浸潤性膀胱癌患者術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高,這類腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層,雖然惡性程度較低但易多發(fā)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后需配合膀胱灌注化療,常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后前兩年需每3個月復(fù)查膀胱鏡,及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。復(fù)發(fā)后仍可再次進(jìn)行電切手術(shù),但多次復(fù)發(fā)可能需考慮根治性膀胱切除術(shù)。長期吸煙、職業(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)是明確的復(fù)發(fā)危險因素。
肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后,5年復(fù)發(fā)率相對較低。若腫瘤侵犯膀胱肌層但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,完整切除后局部復(fù)發(fā)概率較小。術(shù)后復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、骨等。術(shù)后輔助化療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶,常用方案含順鉑、吉西他濱等藥物。定期進(jìn)行胸部CT、腹部超聲等影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。存在脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等病理特征的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。
膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸染發(fā)劑、油漆等化學(xué)制品。每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液中的致癌物質(zhì)。建議選擇新鮮蔬菜水果、全谷物等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制紅肉及加工肉制品攝入。術(shù)后適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀時須及時就診復(fù)查,不可自行服用止血藥物掩蓋病情。
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