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腎上腺素的作用和用途

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腎上腺素是一種由人體腎上腺髓質(zhì)分泌的激素，也是一種重要的急救藥物，主要用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘急性發(fā)作等緊急情況的搶救，以及在局部麻醉中作為血管收縮劑使用。

一、過敏性休克的搶救

腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應(yīng)，發(fā)病迅速，可導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓急劇下降，危及生命。腎上腺素能迅速收縮血管，升高血壓，減輕黏膜水腫，并舒張支氣管平滑肌，從而逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。在發(fā)生嚴重過敏時，如對藥物、食物或昆蟲叮咬產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，應(yīng)立即肌肉注射腎上腺素，并緊急送醫(yī)。腎上腺素注射液是臨床常用的劑型。

二、心臟驟停的復(fù)蘇

在高級生命支持中，腎上腺素是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵用藥。心臟驟停時，心臟停止有效泵血，全身組織器官嚴重缺血缺氧。腎上腺素通過激動心臟的β1受體，增強心肌收縮力，提高心率，并激動α受體使外周血管收縮，從而提高冠狀動脈和腦部的灌注壓，增加心臟和大腦的血液供應(yīng)，為恢復(fù)自主循環(huán)創(chuàng)造條件。在心肺復(fù)蘇過程中，通常通過靜脈途徑給予腎上腺素注射液。

三、支氣管哮喘的急性緩解

對于嚴重的支氣管哮喘急性發(fā)作，當(dāng)常規(guī)支氣管擴張劑效果不佳時，可使用腎上腺素。它能激動支氣管平滑肌上的β2受體，產(chǎn)生強大的支氣管舒張作用，快速緩解氣道痙攣和呼吸困難。由于其可能引起心率加快、血壓升高等心血管副作用，通常不作為哮喘常規(guī)治療藥物，僅用于其他治療無效的危及生命的嚴重發(fā)作。臨床上可使用腎上腺素注射液進行皮下或肌肉注射。

四、局部麻醉的輔助

在局部麻醉手術(shù)中，常在麻醉藥中加入少量腎上腺素。其主要作用是收縮局部血管，減緩麻醉藥的吸收速度，從而延長麻醉作用時間，減少術(shù)中出血，并降低麻醉藥吸收入血引起全身毒性的風(fēng)險。例如，在牙科手術(shù)、皮膚縫合等操作中常采用此法。使用含有腎上腺素的利多卡因注射液是常見做法。

五、其他臨床用途

除了上述核心用途，腎上腺素還可用于治療嚴重的低血糖癥，在無法立即靜脈補充葡萄糖時，可通過皮下或肌肉注射，促進肝糖原分解，升高血糖。它也可用于治療蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等嚴重過敏癥狀的緊急處理，以及在上消化道出血時，與冰鹽水混合后口服，利用其血管收縮作用進行局部止血。

腎上腺素作為一種強效的急救藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格用于明確的適應(yīng)證。普通公眾不應(yīng)自行使用，但對于有嚴重過敏史的患者，醫(yī)生可能會處方預(yù)充式腎上腺素筆供緊急自救。使用腎上腺素后常見心悸、頭痛、焦慮、面色蒼白、震顫等反應(yīng)，通常短暫。過量使用可能導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至腦出血等嚴重風(fēng)險?；加懈哐獕?、冠心病、甲狀腺功能亢進癥等疾病的患者需慎用。任何使用腎上腺素的情況，即使癥狀緩解，也必須立即就醫(yī)進行后續(xù)觀察和處理，因為它只能提供暫時的急救支持，不能解決根本病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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