手挫裂傷是指手部皮膚及皮下組織因外力作用導(dǎo)致的撕裂性損傷,常伴隨出血、疼痛和局部腫脹。挫裂傷可能由銳器切割、鈍器撞擊或機(jī)械擠壓等原因引起,需根據(jù)傷口深度和污染程度采取清創(chuàng)縫合、抗感染等措施。
手挫裂傷多由銳器如刀具玻璃劃傷或鈍器撞擊導(dǎo)致,傷口邊緣不規(guī)則且可能嵌入異物。輕度損傷表現(xiàn)為表皮剝脫和滲血,需用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。若傷口較深超過(guò)5毫米或污染嚴(yán)重,需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合,避免破傷風(fēng)感染。
挫裂傷可累及真皮層甚至肌腱血管,常伴隨局部淤青和活動(dòng)受限。傷口暴露易引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫化膿。需使用碘伏消毒并涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
重物碾壓或機(jī)器絞傷可能導(dǎo)致皮膚撕脫和甲床破裂,這類損傷需急診處理。X線檢查排除骨折后,對(duì)壞死組織進(jìn)行清創(chuàng),甲床損傷可使用氰基丙烯酸酯醫(yī)用膠固定,配合服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
球類運(yùn)動(dòng)或搏擊易造成指關(guān)節(jié)皮膚裂傷,常伴隨韌帶損傷。初期可用彈性繃帶加壓包扎,關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者需排除伸指肌腱斷裂??祻?fù)期可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥反應(yīng)。
被生銹金屬或土壤污染的傷口需徹底清創(chuàng),注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白。動(dòng)物咬傷導(dǎo)致的挫裂傷要用肥皂水反復(fù)沖洗15分鐘,并評(píng)估是否需接種狂犬疫苗。深層污染傷口可靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
手挫裂傷恢復(fù)期需保持傷口干燥,每日用碘伏棉簽消毒創(chuàng)面。術(shù)后7-10天拆線前避免沾水,飲食增加雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合?;謴?fù)初期避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)跳痛、發(fā)熱等感染征兆應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期換藥觀察肉芽組織生長(zhǎng)情況,瘢痕體質(zhì)者可涂抹硅酮凝膠預(yù)防增生。
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