肺結(jié)核陰性和陽性是指結(jié)核分枝桿菌感染后痰涂片或培養(yǎng)檢測結(jié)果的兩種狀態(tài),陰性表示未檢出病原體,陽性表示檢出病原體。
肺結(jié)核陰性通常提示痰液中未找到結(jié)核分枝桿菌,可能處于感染早期、細(xì)菌載量低或病灶未與支氣管相通。這類患者傳染性較低,但仍需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查綜合判斷。部分陰性患者可能為非活動性結(jié)核或已接受規(guī)范治療后的轉(zhuǎn)歸狀態(tài)。診斷需依賴結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等輔助檢查,必要時需重復(fù)痰檢或采用分子生物學(xué)檢測提高靈敏度。
肺結(jié)核陽性表明痰標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,具有明確傳染性,需立即隔離治療。陽性結(jié)果常見于空洞型肺結(jié)核等開放病灶,細(xì)菌通過飛沫傳播風(fēng)險高。這類患者需進(jìn)行藥物敏感性試驗,排除耐藥結(jié)核可能。陽性患者密切接觸者應(yīng)接受篩查,嬰幼兒、免疫力低下者需預(yù)防性用藥。治療期間需定期復(fù)查痰菌直至轉(zhuǎn)陰,全程督導(dǎo)用藥可降低復(fù)發(fā)概率。
無論檢測結(jié)果如何,持續(xù)咳嗽超過兩周、低熱盜汗、體重下降者都應(yīng)及時就醫(yī)。確診患者須完成6-9個月規(guī)范療程,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。日常需保持居室通風(fēng),加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強體質(zhì)。密切接觸者出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)主動告知流行病學(xué)史,早期發(fā)現(xiàn)對控制傳播至關(guān)重要。
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