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膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素有哪些

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膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素主要有術(shù)中出血、膽管損傷、術(shù)后感染、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后腸粘連等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、解剖變異等因素相關(guān)。

1、術(shù)中出血

膽囊區(qū)域血管豐富，尤其膽囊動(dòng)脈變異常見(jiàn)。肝硬化、凝血功能障礙患者更易發(fā)生難以控制的出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)前完善凝血功能檢查可降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、膽管損傷

膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，變異率較高。術(shù)中誤傷肝總管或右肝管可能導(dǎo)致膽汁漏、膽管狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)中膽道造影有助于識(shí)別變異膽管。

3、術(shù)后感染

糖尿病患者或膽囊急性炎癥期手術(shù)時(shí)，切口感染、腹腔膿腫發(fā)生概率增加。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)。

4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

合并心肺疾病、肥胖患者可能出現(xiàn)氣管插管困難、心律失常等麻醉相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)前評(píng)估需包括心電圖、肺功能檢查，必要時(shí)選擇硬膜外麻醉替代全麻。

5、術(shù)后腸粘連

腹腔鏡手術(shù)氣腹及器械操作可能刺激腹膜，導(dǎo)致腸管粘連甚至梗阻。早期下床活動(dòng)、使用透明質(zhì)酸鈉防粘連劑可有效預(yù)防，嚴(yán)重粘連需松解手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟，每日分5-6次少量進(jìn)食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲觀察膽總管情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)，警惕膽漏或殘余結(jié)石可能。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查肝功能及血脂指標(biāo)，長(zhǎng)期隨訪中注意腹瀉、脂肪瀉等膽汁酸代謝異常癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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