普通感冒和鼻炎可通過病程、癥狀特征及誘因進(jìn)行區(qū)分。主要有鼻塞持續(xù)時間、分泌物性質(zhì)、伴隨癥狀、過敏史關(guān)聯(lián)、環(huán)境誘因敏感性五個關(guān)鍵鑒別點。
普通感冒鼻塞通常持續(xù)3-7天,隨病毒感染控制逐漸緩解。鼻炎鼻塞可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,過敏性鼻炎患者在接觸花粉、塵螨等過敏原后鼻塞可突然加重。感冒引起的鼻黏膜充血多呈雙側(cè)對稱性,鼻炎可能表現(xiàn)為單側(cè)或交替性鼻塞。
感冒初期為清水樣鼻涕,2-3天后轉(zhuǎn)為黏膿性。過敏性鼻炎始終為大量清水樣分泌物,伴隨陣發(fā)性噴嚏。慢性鼻炎分泌物可能呈黏液膿性,但無感冒常見的黃綠色膿涕特征。感冒患者擤鼻涕時可能伴隨咽喉疼痛,鼻炎患者更易出現(xiàn)鼻后滴漏感。
感冒多伴有咽喉腫痛、肌肉酸痛、低熱等全身癥狀。鼻炎以局部癥狀為主,過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為鼻癢、眼癢、咽喉癢三聯(lián)征。感冒可能引起短暫嗅覺減退,慢性鼻炎可能導(dǎo)致持續(xù)性嗅覺障礙。部分鼻炎患者會出現(xiàn)特征性鼻部皺褶,因反復(fù)揉鼻形成。
過敏性鼻炎患者多有個人或家族過敏史,癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性規(guī)律或特定環(huán)境觸發(fā)。感冒發(fā)病與免疫力下降相關(guān),常見于季節(jié)交替時。過敏性鼻炎患者可能并發(fā)哮喘或濕疹,感冒患者可能繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎或中耳炎。
鼻炎癥狀在接觸冷空氣、粉塵、寵物皮屑等刺激物時即刻加重,脫離環(huán)境后緩解。感冒癥狀呈持續(xù)性進(jìn)展,不受環(huán)境因素直接影響。部分血管運動性鼻炎患者在飲酒、辛辣飲食后癥狀加重,這與感冒的病理機(jī)制無關(guān)。
建議記錄癥狀發(fā)作特點,感冒應(yīng)注意休息并監(jiān)測體溫變化,鼻炎患者需避免接觸已知過敏原。感冒癥狀超過10天或鼻炎影響生活質(zhì)量時,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),有助于減少呼吸道刺激。飲食上可適當(dāng)增加維生素C含量高的水果,但過敏性鼻炎患者需警惕芒果、菠蘿等可能誘發(fā)過敏的水果。
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