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紫癜性腎炎腎損傷

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紫癜性腎炎腎損傷是過敏性紫癜累及腎臟導(dǎo)致的免疫復(fù)合物沉積性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為腎功能不全。紫癜性腎炎腎損傷可能由感染因素、藥物過敏、遺傳易感性、免疫紊亂及環(huán)境刺激等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并制定個(gè)體化治療方案。

一、感染因素

細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)紫癜性腎炎腎損傷的常見原因，病原體作為抗原激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫復(fù)合物沉積于腎小球?；颊叱つw紫癜外可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿泡沫增多提示蛋白尿。治療需控制感染源，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素，配合休息及液體攝入管理。

二、藥物過敏

某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能作為過敏原觸發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥。典型表現(xiàn)包括四肢對(duì)稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛及腹痛伴腎損害。需立即停用致敏藥物，并采用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀，嚴(yán)重時(shí)需短期使用糖皮質(zhì)激素。

三、遺傳易感性

攜帶HLA-DRB1等特定基因型人群更易發(fā)生免疫異常，在環(huán)境因素作用下發(fā)展為紫癜性腎炎。此類患者常有家族過敏史，腎臟病理可見IgA沉積。治療重點(diǎn)在于免疫調(diào)節(jié)，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片控制蛋白尿。

四、免疫紊亂

T淋巴細(xì)胞功能失調(diào)及B細(xì)胞過度活化導(dǎo)致大量IgA免疫復(fù)合物形成，沉積于腎小球系膜區(qū)引起補(bǔ)體激活。臨床除腎臟表現(xiàn)外可伴有消化道出血，腎活檢可見系膜細(xì)胞增生。需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊進(jìn)行雙重阻斷。

五、環(huán)境刺激

寒冷刺激、花粉吸入或食物過敏等環(huán)境因素可通過改變血管通透性加劇腎臟損害?；颊呖沙霈F(xiàn)雙下肢水腫伴尿素氮升高，超聲顯示腎臟體積增大。除避免接觸過敏原外，可應(yīng)用環(huán)磷酰胺片控制進(jìn)展，配合維生素C片改善血管脆性。

紫癜性腎炎腎損傷患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易吸收蛋白。注意記錄每日尿量及體重變化，避免使用腎毒性藥物。穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，冬季注意肢體保暖。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，保持充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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