膽總管擴(kuò)張可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽總管擴(kuò)張可能與膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
細(xì)菌感染引起的膽總管擴(kuò)張可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。膽汁淤積患者可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免自行調(diào)整劑量。
對于膽管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的擴(kuò)張,可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石或放置支架。該方式創(chuàng)傷小,術(shù)后需禁食6-8小時,觀察有無出血、胰腺炎等并發(fā)癥。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
反復(fù)發(fā)作的膽總管囊腫或腫瘤患者需行腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù)。術(shù)前需完善磁共振胰膽管成像評估病變范圍,術(shù)后留置引流管3-5天,保持傷口干燥清潔。全麻清醒后6小時可飲少量溫水。
復(fù)雜膽道畸形或惡性腫瘤引起的擴(kuò)張需行膽腸吻合術(shù)。術(shù)前需營養(yǎng)支持改善體質(zhì),術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓,逐步過渡到流質(zhì)飲食。注意觀察腹腔引流液性狀,術(shù)后7-10天拆線。
慢性膽管炎患者可配合柴胡疏肝散加減方調(diào)理,濕熱型選用茵陳蒿湯。中藥湯劑宜飯后溫服,忌食辛辣油膩。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位,每周治療3次,10次為1療程。
膽總管擴(kuò)張患者日常需低脂飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日飲水1500-2000毫升,適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)皮膚黃染加重、持續(xù)高熱等情況需立即就醫(yī)。
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