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泥沙式膽結(jié)石怎么治療

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泥沙式膽結(jié)石可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等方式治療。泥沙式膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽固醇過(guò)飽和、膽道感染、膽囊收縮功能異常、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥和西藍(lán)花。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋膽汁。避免油炸食品和酒精可降低膽囊刺激。長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂飲食能減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。合并肥胖者需逐步控制體重。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。鵝去氧膽酸片能調(diào)節(jié)膽汁酸比例，但可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。消炎利膽片可緩解合并的膽道炎癥。藥物治療適用于直徑小于1厘米的結(jié)石，需定期超聲監(jiān)測(cè)效果。孕婦及肝功能異常者禁用溶石藥物。

3、體外沖擊波碎石

采用超聲波定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石，適用于5-20毫米的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎屑排出。治療當(dāng)天可能出現(xiàn)脅肋部淤青或血尿。嚴(yán)重心血管疾病患者禁忌該治療。碎石后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，需加強(qiáng)飲食管理。

4、經(jīng)內(nèi)鏡取石

通過(guò)十二指腸鏡實(shí)施ERCP術(shù)取出膽總管結(jié)石，同時(shí)可行乳頭肌切開術(shù)。術(shù)前需禁食8小時(shí)以上，術(shù)后可能引發(fā)胰腺炎或出血。合并膽管炎時(shí)可放置鼻膽管引流。該方式對(duì)膽囊內(nèi)結(jié)石無(wú)效。高齡患者需評(píng)估心肺功能再?zèng)Q定手術(shù)方案。

5、腹腔鏡切除

膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮的患者。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后3天可恢復(fù)流質(zhì)飲食?？赡艹霈F(xiàn)膽汁漏或腸粘連等并發(fā)癥。無(wú)功能膽囊長(zhǎng)期留存可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期需限制脂肪攝入量，逐步過(guò)渡到正常飲食。

泥沙式膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)可改善膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每年檢查肝功能，注意補(bǔ)充脂溶性維生素。保持情緒穩(wěn)定有助于膽囊功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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