判斷胎兒是否入盆可通過觀察腹部外形變化、觸摸恥骨位置感受胎頭位置、感知呼吸及排尿變化、醫(yī)生內(nèi)檢評估、超聲檢查確認(rèn)等方式綜合判斷。
1、腹部外形變化
胎兒入盆后子宮底下降，孕婦站立時(shí)可見腹部外形從圓隆變?yōu)樯细拱枷荨⑾赂雇怀?。平躺時(shí)觸摸劍突與恥骨間距離增大，原宮高位置可能降低2-3橫指。這種變化多在孕36周后逐漸顯現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦可能更早出現(xiàn)。
2、恥骨觸診感受
孕婦可自行將手掌放于恥骨聯(lián)合上方輕壓，若觸及固定不動的硬物且無浮動感，提示胎頭已銜接骨盆入口。需注意與未入盆時(shí)胎頭浮動的區(qū)別，后者按壓時(shí)有明顯回彈感。觸診應(yīng)在排尿后進(jìn)行以避免膀胱干擾。
3、呼吸排尿變化
入盆后子宮對膈肌壓迫減輕，孕婦常自覺呼吸較前順暢，胃部飽脹感緩解。但胎頭壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻加重，部分孕婦出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。這些主觀感受需結(jié)合客觀檢查評估，單憑癥狀不能確診入盆。
4、醫(yī)生內(nèi)檢評估
產(chǎn)科醫(yī)生通過陰道檢查可直接判斷胎頭位置，若觸及胎頭骨質(zhì)部分固定于骨盆入口平面，且胎頭旋轉(zhuǎn)受限即為入盆征象。內(nèi)檢還能評估宮頸條件及骨盆大小，是臨床最可靠的判斷方法，但需專業(yè)操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、超聲檢查確認(rèn)
超聲可測量胎頭雙頂徑與骨盆入口比例，觀察胎頭與恥骨聯(lián)合的覆蓋關(guān)系。若超聲顯示胎頭最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平以下，或胎頭與恥骨重疊度超過50%，可輔助診斷入盆。超聲尤其適合肥胖孕婦或胎位異常者的評估。
孕晚期建議每日記錄胎動變化，選擇寬松衣物避免腹部壓迫，采用側(cè)臥位改善骨盆血液循環(huán)。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見紅或破水等臨產(chǎn)征兆，應(yīng)及時(shí)攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī)。日常可練習(xí)拉瑪澤呼吸法，參加醫(yī)院分娩預(yù)演課程了解產(chǎn)程進(jìn)展，但無須過度焦慮入盆時(shí)間，因初產(chǎn)婦可能在臨產(chǎn)前2-4周入盆，經(jīng)產(chǎn)婦甚至臨產(chǎn)時(shí)才入盆。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于胎頭下降，避免久坐或提重物。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘，減少咖啡因攝入以降低尿頻困擾。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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