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二型呼吸衰竭怎么辦

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二型呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、病因治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。二型呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

1、氧療

氧療是二型呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段，需嚴(yán)格控制氧濃度以避免二氧化碳潴留加重。一般采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%。對于合并高碳酸血癥的患者，需配合無創(chuàng)通氣調(diào)整氧療方案。

2、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可改善氣道阻塞；糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片能減輕氣道炎癥；祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于排痰；呼吸興奮劑如多沙普侖注射液適用于中樞性呼吸抑制；抗生素如左氧氟沙星片用于控制肺部感染。

3、機(jī)械通氣

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒或意識障礙時(shí)需考慮機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓通氣是首選方式，可選用雙水平氣道正壓通氣模式。若無效或存在禁忌證，則需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，后期需逐步撤機(jī)。

4、病因治療

針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行特異性干預(yù)：慢性阻塞性肺疾病患者需長期吸入噻托溴銨粉霧劑；重癥肺炎需根據(jù)病原學(xué)選用敏感抗生素；神經(jīng)肌肉疾病患者可考慮免疫調(diào)節(jié)治療；胸廓畸形嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

5、康復(fù)訓(xùn)練

包括呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸練習(xí)、縮唇呼吸；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)；營養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入；心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)長期帶病生存狀態(tài)。

患者日常應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣流通；遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測血?dú)夥治鲋笜?biāo)；進(jìn)行適度的呼吸康復(fù)鍛煉，但需避免過度勞累；注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗；保持均衡飲食，適當(dāng)增加高蛋白食物攝入，維持理想體重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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